附件1:

进口旧机电产品备案申请书

申请号：

申请人名称及地址：

联系人姓名：            电话：              传真：

收货人名称及地址：

发货人名称及地址：

备案产品名称、型号：

备案产品数量：                         备案产品金额：

备案产品产地：                     备案产品制造日期：

备案产品的用途：□企业自用       □市场销售    □其他                      

根据《进口旧机电产品检验监督管理办法》的有关规定，特就上述拟进口的旧机电产品申请备案，随附单证（共   页）：

□申请人营业执照（复印件）            □收货人营业执照（复印件）

□发货人营业执照（复印件）            □合同（协议）

□国家允许进口证明文件（复印件）      □装运前预检验申请书

□拟进口旧机电产品清单（包括：名称、编码、数量、规格型号、产地、制造日期、制造商、新旧状态、价格、用途）

□  其他资料

申请人（单位）郑重声明：

上述填写内容及随附单证正确属实，如申请备案产品须实施装运前预检验，本人（单位）将遵照《进口旧机电产品检验监督管理办法》有关规定执行，并提供必要的检验条件。

     申请人（单位章）：

                                             代 表 人：

申请日期：   年   月   日